腰の痛み

変形性腰椎症

変形性腰椎症は、加齢に伴い腰椎や椎間板が変形し、周囲の筋肉や神経に負担がかかることで発症します。
初期には、動き始めの腰痛や長時間同じ姿勢を続けた後の痛みが多く、休息を取ると軽減することが特徴です。
進行すると、慢性的な腰痛に加え、下肢のしびれやだるさを感じることもあります。
治療は、内服薬による痛みのコントロール、リハビリによる体幹筋力の強化、姿勢指導などの保存療法が中心となります。
出典： 日本整形外科学会「変形性腰椎症」

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板が変性して飛び出し、神経を圧迫することで発症します。
腰の痛みとともに、お尻から太もも、ふくらはぎにかけての痛みやしびれ（坐骨神経痛）が典型的な症状です。
前かがみの姿勢で痛みが強くなることが多く、咳やくしゃみで症状が悪化する場合もあります。
多くは保存療法で改善し、薬物療法、神経ブロック、リハビリを組み合わせて治療を行います。
重度の神経障害がある場合には手術を検討します。
出典： 日本整形外科学会 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン

腰部脊柱管狭窄症

神経の通り道が狭くなることで神経が圧迫される疾患です。
最大の特徴は、歩くと脚が痛くなり、休むと楽になる「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」です。
腰を反らすと症状が悪化し、前かがみになると楽になる傾向があります。 治療は保存療法が基本で、内服薬、リハビリ、注射などを行いますが、歩行障害が進行した場合には手術が必要になることもあります。
出典： 日本整形外科学会 腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン

ぎっくり腰（急性腰痛症）

突然強い腰の痛みが出現する状態で、正式には急性腰痛症と呼ばれます。
筋肉や靭帯、関節に急激な負担がかかることが原因で、動けなくなるほどの激痛を伴うこともあります。
初期は必要に応じて痛みのコントロールを行いながらリハビリテーション介入を行います。
痛みが落ち着いた後も、リハビリで再発防止を図ることが重要です。
出典： 日本整形外科学会「急性腰痛」

股関節の痛み

変形性股関節症

変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減ることで痛みが生じる疾患です。
歩き始めの痛み、長時間歩いた後の痛み、股関節の動かしにくさが初期症状として多く見られます。
進行すると、安静時や夜間にも痛みが出現し、日常生活動作が制限されます。
治療は、体重管理、リハビリ、薬物療法が中心で、重症例では手術が検討されます。
出典： 日本整形外科学会 変形性股関節症診療ガイドライン

股関節唇損傷

股関節唇損傷は、股関節の安定性を保つ関節唇が損傷する疾患です。
スポーツや繰り返しの動作が原因となることが多く、股関節の引っかかり感、動作時の鋭い痛みが特徴です。
保存療法が基本ですが、症状が改善しない場合には関節鏡手術を検討することがあります。
出典： 日本スポーツ整形外科学会（JOSKAS-JOSSM）

大腿骨頭壊死症

大腿骨頭壊死症は、股関節の骨への血流障害によって骨が壊死する病気です。
初期には症状が乏しいこともありますが、進行すると強い股関節痛や歩行困難を引き起こします。
早期発見が重要で、進行度に応じて保存療法または手術を行います。
出典： 厚生労働省 特定疾患「特発性大腿骨頭壊死症」

グロインペイン症候群（鼠径部痛症候群）

主にスポーツ選手に多く、股関節周囲の筋肉や腱の使い過ぎによって鼠径部（足の付け根）に痛みが生じます。
キック動作や方向転換時に痛みが強くなるのが特徴です。
治療は安静とリハビリが中心で、再発防止のための動作指導が重要となります。
出典： 日本整形外科学会「鼠径部痛症候群」